第51節(jié)
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但她忘了,這段時間她的運氣很不怎么地,老是收到一些不普通的病人。 等病人上來辦住院,舒檀看到了患者剛才在急診做的血液檢查結(jié)果,結(jié)果顯示白細胞計數(shù)比較高,血小板又偏低,只有98,正常值應(yīng)該在150-300,另外心肌酶、肌鈣蛋白偏高,肝功能檢查提示轉(zhuǎn)氨酶偏高,要進一步警惕心臟方面的問題,比如心肌炎。 舒檀先是看結(jié)果按照細菌性肺炎來治療,根據(jù)經(jīng)驗先用上了哌拉西林,然后抽細菌培養(yǎng)。 然而心里總覺得哪里不對勁,她覺得這個病人好像不是平常的肺炎,或者說不單純是肺炎,但一時間又想不到從哪里入手。 像是為了驗證她的懷疑,到第二天,患者的體溫不僅沒降,還略有升高,一度到達40c。 面對家屬的抱怨和質(zhì)疑,舒檀無暇安撫太多,轉(zhuǎn)身找來張璇,跟她說起這個病人,“心彩也做了,心電圖又做了兩次,排除心梗和心肌病的情況?!?/br> 張璇想了想,道:“特殊的傳染病能不能排除?登革熱抗體和外斐試驗做了沒有?還有腫瘤的?” 舒檀應(yīng)道:“登革熱抗體陰性,而且患者沒有皮疹,家里也能沒人發(fā)病,不支持登革熱診斷。外斐試驗結(jié)果還沒回來,腫瘤的沒查,不過腫瘤發(fā)熱到不了40c吧?” “查一 個吧,排除一下。”張璇一邊說,一邊從口袋里摸出口罩戴好,“我去跟家屬溝通一下,萬一是重癥心肌炎呢,人哐一下就沒了,怎么交代?!?/br> 出事前溝通一句,比出事后說一萬句都有用。 52. 第五十二章 我跟你在一起真是占大便宜…… 第二天中午下班之前, 舒檀收到了患者的外斐試驗結(jié)果回報,陰性。 舒檀把結(jié)果告訴張璇,她愣了愣, 追問道:“確定么?” 舒檀點點頭,“確定?!?/br> “難道跟恙蟲病沒關(guān)系?”張璇皺著眉頭,有些懷疑。 舒檀撓撓頭, 沒吱聲。她也覺得跟恙蟲病癥狀很像,高熱、咳嗽、胸悶伴有四肢疼痛的患者,都要常規(guī)考慮是否有得恙蟲病的可能, 加上這個病跟肺炎很像,每年都有人被誤診。 而且又是夏秋兩季高發(fā)季節(jié), 所以患者一來, 舒檀就給他抽血送去做外斐試驗, 就是能檢測患者的血液里有沒有立克次體的抗原,如果陽性, 那就說明患者是得了由立克次體引起的疾病,再結(jié)合患者的全身癥狀, 就能判斷是由于恙蟲病立克次體勤忍辱體內(nèi)所致。 可沒想到結(jié)果會是陰性。 “查體沒有焦痂?”張璇眉頭一擰,“會陰、腹股溝、腋窩,都看了?” “腋窩看了, 會陰和腹股溝......”舒檀有些為難,“他是男的,也不肯給我看啊, 自述沒有?!?/br> 張璇哦了聲,道:“我們再去看看,叫上邱文?!?/br> “萬一在他的腹股溝這些地方真的有焦痂,那其他檢查步就可以全部不用做了么?直接下診斷, 省時省力?!睆堣贿呑?,一邊說道。 舒檀聽著卻總覺得有點像自我安慰,覺得這個病人有些邪乎。 到了病房,舒檀特地跟患者和家屬介紹說這是他們張主任,張璇說的話跟之前舒檀說的很像,無非就是情況可能不單只是肺炎,還有別的問題,要有點耐心??赡苁且驗橹魅斡H自來看自己有種被重視的感覺,患者聽了很受用,態(tài)度登時就緩和了不少。 張璇這時又直接跟病人說要檢查一下他的□□,看看有沒有焦痂之類的,病人一愣,難為情地 說:“沒、沒有啊......洗澡地時候都沒見到過......” “還是看看吧,看看我才放心?!睆堣χ矒岬溃白屛覀兦襻t(yī)生給你看?!?/br> 話音剛落,邱文已經(jīng)戴好了手套,由不得患者不配合了。 張璇離開病床旁邊,順手拉上簾子,走到門口,聽見舒檀在和家屬交談:“你是他......太太?” “不是,我是他meimei,他老婆跟他吵架了,他幾天沒回家了。” “哦......那你知道最近一段時間,兩三周內(nèi),他有沒有鉆過草叢之類的?” “應(yīng)該有吧,他經(jīng)常要去遛狗,狗挺喜歡鉆草叢,他肯定也去過。” 越聽越像,可怎么就外斐試驗陰性呢,舒檀覺得腦殼都要禿了。 沒過多久,邱文出來了,跟張懸匯報:“沒有看到焦痂,不過......他腹股溝淋巴結(jié)有幾個腫大?!?/br> 張璇點點頭,帶他們回到辦公室,坐下了才說:“為什么會腹股溝淋巴結(jié)腫大?感染?還是血液系統(tǒng)疾???” “難道要做骨髓穿刺?”舒檀眉頭一皺,不會這么倒霉吧他。 邱文接著道:“我剛才檢查的時候發(fā)現(xiàn)他現(xiàn)在有些氣促了,會不會是肺炎加重了?” 舒檀滿臉郁悶,說能不能干脆先當(dāng)恙蟲病治著,反正現(xiàn)在用的幾種抗生素都沒啥用,“要是多西環(huán)素用上去退燒了,病好了,不也能驗證診斷?” 張璇想了想,“也行,那你先換藥,再觀察一下要不要請血液科的會診。” 舒檀點點頭,開始埋頭出醫(yī)囑,出完以后讓小林拿給護士,“跟護士說是急醫(yī)囑,趕緊過了給他用上藥?!?/br> 忙完這里,舒檀就準備先回去休息,晚上夜班的時候再過來。 剛走到門口,就聽見楊玥的聲音傳來,“舒檀,你家厲醫(yī)生來找你了!” 舒檀一愣,嗯?厲醫(yī)生今天不是應(yīng)該去學(xué)校上課了么,怎么還在醫(yī)院? 她一邊想一邊走過去,和擠眉弄眼的楊玥擦肩而過,迎向厲寧述,笑嘻嘻地問道:“你怎么來啦?” “我以為你已經(jīng)回去了?!眳枌幨鑫⑽⒁恍Γf過來兩袋東西,“拿回去放廚房里,記得關(guān)廚房門別讓貓進去了?!?/br> 舒檀忙哦了聲,也沒接?xùn)|西,而是先解白大褂扣子,聽到厲寧述問她:“剛才聽楊醫(yī)生說你收了個很麻煩的病人?” “也不算很麻煩吧。”舒檀脫下白大褂后接過他帶來的袋子,解釋道,“就是還不能確診是不是恙蟲病,沒有焦痂和潰瘍,外斐試驗也是陰性,但癥狀很像。” “恙蟲?。俊眳枌幨鲇行?nbsp; 驚訝,隨即又笑起來,伸手接過她手里的白大褂往更衣室走,笑道,“《肘后備急方》里將恙蟲叫做沙虱,今天上課我也剛好提到了?!?/br> 舒檀看一眼他把自己白大褂掛哪兒了,然后問道:“這是什么書?里頭都怎么說的?” “東晉時期煉丹家葛洪寫的一本書,備急的意思是用于急救病人,所以這是我國最早的急救手冊,現(xiàn)在流傳的版本是金代楊用道修訂整理的?!眳枌幨鲂χ忉專执咚词?。 等她洗完手了一起往電梯走的時候才繼續(xù)道:“《肘后備急方》里說被沙虱叮咬之后的癥狀是:初得之皮上正赤,如小豆黍米粟粒,以手摩赤上,痛如刺。三日之后,令百節(jié)強,疼痛寒熱,赤上發(fā)瘡。此蟲漸入至骨,則殺人?!?/br> “翻譯過來就是說,沙虱鉆入皮內(nèi),皮膚出現(xiàn)紅點,豆黍米粟粒般大小,摸起來有刺痛感,三天后,全身關(guān)節(jié)疼痛,發(fā)燒,然后皮膚發(fā)瘡結(jié)痂,深入骨髓后可以致人死亡?!眳枌幨霰硶沉?xí)慣了,張口就來,說完又看一眼舒檀,“這過程是不是跟現(xiàn)在的恙蟲病一樣?” 舒檀聽了之后嗯了聲,又聽他繼續(xù)說:“我記得里面還提到了一種尸注病,描述就跟現(xiàn)在的結(jié)核病差不多?!?/br> “是嗎?”舒檀這下是真的好奇了,問道,“這書你有么?借我瞧瞧吧。” 這語氣聽著就不像詢問,厲寧述失笑,“明天給你拿吧。” 等到了樓下,要跟她分開走,又交代道:“袋子里還有一份午飯,晚飯我也不知道你想吃什么,就不管了,你到辦公室再看吧,冰箱里還有一盒茯苓糕,昨天做的,你帶著上夜班,可以加熱吃個宵夜。” 除了父母,何時有人這樣給她安排過一日三餐,舒檀登時感動得直抽鼻子,“厲醫(yī)生,你真是個好人,我跟你在一起真是占大便宜了。” “知道占便宜了就好?!眳枌幨鍪?,沒忍住伸手掐了一下她的臉,軟乎乎的,竟沒舍得用力,最后也只摩挲了兩下就松開手。 然后略微有點不好意思地清清嗓子,“咳,你回去吧,我回學(xué)校去了?!?/br> 舒檀回家之后也沒有待多久,吃過飯后睡了半個小時就起來了,洗漱過后準備回醫(yī)院,臨走前想起厲寧述的交代,又去隔壁拿東西。 “兒砸!mama走了,記得想我哈!”她抱著老黑使勁搓,搓到它懷疑貓生了,這才抱起小白親了親腦殼,“小白也要想我哈!” 小白超配合她的,立刻伸頭過去和她貼貼臉,喵嗚了兩聲。 逗過貓 ,舒檀一身輕松地出門,很快就到辦公室,進去就問陸標:“住院總,我15床怎么樣?” 15床就是那個因為外斐試驗陰性也沒有焦痂而不能確診恙蟲病的患者。 陸標搖搖頭:“藥用上去了,暫時還是那樣?!?/br> “沒情況就是好事。”舒檀輕輕松了口氣,搖搖頭,雙手合十著拜了拜老天爺,“老天保佑今晚平平安安?!?/br> 剛放下手,就聽見旁邊傳來一陣啃蘋果的咔擦咔擦聲,一回頭,果然是邢明源,他啃著蘋果含糊道:“晚上有空去看一下師姐唄,她有話跟你說。” 舒檀一聽就有些臉紅,嘟囔道:“不能給我打電話嗎,真是......” 還能說什么,不就是跟厲寧述有關(guān),到現(xiàn)在她自己都還有點不敢相信呢。 藍敏茹的確是想撮合自家?guī)熋酶鷧枌幨?,但想的是他們慢慢了解然后日久生情,畢竟要是能一見鐘情不會等到今天,但也沒想到自己才做了個手術(shù)剛出icu,就能聽說他們已經(jīng)在一起,還搞得全單位都知道了。 “我挺好奇,你們倆誰給誰下的降頭?”她一邊看著頭頂即將打完的針水,一邊好奇地跟舒檀打聽。 此時已經(jīng)是晚上八點多,天色已經(jīng)黑透了,病房里電視屏幕上花花綠綠的,舒檀摸摸鼻子,哼了聲,“肯定是他下的!” “他先表的白?”藍敏茹好奇的追問,沒辦法,住院無聊,也就指望這件事解解悶了。 舒檀搖搖頭,“當(dāng)然是我啦!你覺得厲醫(yī)生這種性格,像能主動表白的么?” 藍敏茹想了想,嘖了聲,還真是哈,他比較像被動的那一個。 但是,“這不該是你給他下降頭么,你一說他就答應(yīng)了,怎么看都像是你......” 話還沒說完,就被舒檀哎呀一聲打斷了,“明明是他給我下降頭讓我去說的!” 藍敏茹:“......”你要是非得這樣解釋好像也說得過去。 “沒想到你們還挺有速度的?!彼肷螄@口氣,有些唏噓,“果然還是年輕人吶,敢想敢做,有股子闖勁?!?/br> 舒檀疑惑道:“不是你催我們的嗎?” 藍敏茹被她的話噎了一下,“......那也得你們有那賊膽,不然我光給你們慫恿出賊心來頂什么用?” 頓了頓,她又哎了聲,“我的紅包你什么時候給?” 舒檀又疑惑了一下,“......什么紅包?” “謝媒紅包吶!”藍敏茹笑瞇瞇地拍拍舒檀狗頭,“小師妹呀,你不會是新郎還沒進房就打算媒人扔過墻吧?” “哎喲,你說這干嘛......”舒檀覺得不好意思,臉都熱起來了,忙應(yīng) 承道,“我這不是不懂嘛,現(xiàn)在給你發(fā)?。?66行不行,小數(shù)點加哪里比較好?” 邊說邊露出一臉rou疼的表情,藍敏茹不由得失笑,“那你還不如給我?guī)c好吃的來?!?/br> “好吃的???有?。 笔嫣聪肫鹣挛鐏砩弦拱嘀皬膮枌幨鰪N房的冰箱里拿出來的那盒點心,立刻起身道,“你等我一會兒哈?!?/br> 藍敏茹眨眨眼,還真有??? 舒檀一陣風(fēng)似地從胸外科病房回到呼吸科的醫(yī)生休息室,從冰箱里取出點心,放進微波爐里加熱,然后拿到辦公室給值班的一人分了兩塊,又問:“15床怎么樣?” “還那樣?!鼻裎膽?yīng)聲道,又吃一口手里的米糕,一股濃郁的桂花香撲鼻而來,不由得好奇,“這是什么糕啊,哪兒買的?” “茯苓糕,厲醫(yī)生做的。”舒檀點頭應(yīng)道,又說,“你幫我盯著點,我去趟胸外科,有情況給我電話?!?/br> 說著就抱著點心盒子跑了,邱文看一眼她的背影,問陸標:“陸總,我?guī)熃惴蚴菚鳇c心嗎?” “把嗎去掉,就是會做?!标憳艘贿叧攒蜍吒庖贿吙赐赓u準備點宵夜,“明天你跟小林去不去吃飯?去吧,別不好意思,能蹭一頓是一頓,以前都沒機會蹭。” 邱文:“......”我覺得我?guī)熃惴虻膶ο罂峙率钦麄€科室:) 53. 第五十三章 因為工作使我快樂。 “來, 交給你一項重要的任務(wù)。” 舒檀剛下夜班回來沒多久,聽說厲寧述正在做下午代課準備,洗漱過后就到這邊來湊熱鬧, 剛來就被安排干活。 她也不偷懶,應(yīng)了聲好,乖巧地接過他遞來的面盆和篩子, 看著盆里一顆顆的粉疙瘩好奇道:“這是什么呀?” “茯苓糕的粉,用糯米粉、大米粉和茯苓粉加牛奶和出來的。”厲寧述一面解釋,一面將白芝麻倒進鍋里準備炒香, “你的主要工作呢,就是將這些粉過篩, 快開始吧?!?/br> 舒檀哦了聲, 低頭開始給糕粉過篩, 厲寧述一邊炒芝麻一邊扭頭看看她,心想這最累人的一步可算有人干了, 真好。