老閆至少不禿“哎呀，挑什么店好呢？你們沒忘記吧？”

    吃藥不長毛囊“你不是說不管留沒留下來都請客嗎？”

    老閆至少不禿“對啊，我請客，輸?shù)娜烁跺X，有毛病嗎？”

    就在越大的辦公室里，藥理學(xué)老師，也就是吃藥不長毛囊，忍不住了“老閆你耍賴！”

    閆建華嚴(yán)肅兇狠的面容中已帶上一絲狡猾，一副我沒錯的模樣“你是不是打賭輸了呢？愿賭服輸啊?！?/br>
    “扣扣搜搜啊，這得意弟子那么出息，不得請大伙吃一頓？”id名為解剖毛發(fā)分叉的一百種可能的解剖學(xué)老師說出得意弟子這詞的時候，可以說咬牙切齒。

    “我呢，最近要攢錢做手術(shù)，自然能省則省啊?！闭f這句話的時候，閆建華眼睛格外明亮，身體都站了起來，像是一個將要出行的戰(zhàn)士。

    “手術(shù)，老閆你怎么了？”原本還輕松的辦公室，一下子因為手術(shù)兩個字變得凝重。

    “對啊，老閆，你可別因為一頓飯咒自己?！?/br>
    “是錢不夠？咱們辦公室湊湊？不對，什么手術(shù)啊？”當(dāng)然，在場也有不知情的人。

    閆建華伸出他的右手，還在微微顫抖，瘦長挺直，指節(jié)分明，手上膚質(zhì)更像三十歲的人，與老臉上清晰的焦黃紋路形成了明顯的對比，只是這看似保護(hù)到完美的手，掌心卻有一條猙獰的疤痕“我準(zhǔn)備重新給我的手做一次手術(shù)?！?/br>
    這些年，不是沒有朋友建議過，甚至答應(yīng)幫他邀請明州手外科的湯教授前來。

    他都拒絕了。

    多年從事教育行業(yè)，他早就放棄外科這個需要熟練cao作的職業(yè)。

    所以治療不治療對他來說，都無所謂，更何況他知道這其中的難度，即便是湯教授來，也有不少風(fēng)險。

    可現(xiàn)在，若是由他的學(xué)生來給他做這個手術(shù)，他卻意外的期待。

    之前和牛老聊的時候，從他口中了解到林熙冬外科領(lǐng)域的天分，而視頻里這樣的手術(shù)，深耕過外科領(lǐng)域的他，自然知道這在九州未來將會是怎么樣的水平。

    可這樣有天賦的人的成長，除了需要有人保駕護(hù)航，前期關(guān)鍵還是在于病源，也就是病例的積累。

    他不知道牛老用了多大的力氣，讓一個實習(xí)生上到三級手術(shù)臺，但作為林熙冬的老師，可不能輸。

    “讓林熙冬來？”在座的哪能聯(lián)想不到，解剖學(xué)的老師不由阻止“你要是下定決心，我可以幫忙約一下湯教授。沒必要冒那么大風(fēng)險，不管是對你還是對林熙冬來說?！?/br>
    “對啊，老閆，就今天這個視頻一放，越醫(yī)這個招牌在，不可能沒有病人過去的?！彪m說越醫(yī)的手術(shù)視頻庫是圈內(nèi)人才知道的資源，但是越醫(yī)資源輻射的下級醫(yī)院并不少，若是有相關(guān)病人，肯定也會愿意推薦過去，“再說，視頻里寫得可是急診科，不是實習(xí)生，想來也是有意保護(hù)和培養(yǎng)?！?/br>
    閆建華摸著受傷的疤痕，陷入了沉思。

    而另一邊，越州第一論壇，這個手術(shù)卻以另一種形式傳播了開來。

    《繼醫(yī)生違規(guī)使用藥品后，越醫(yī)再次挑戰(zhàn)群眾底線，疑似為他人鋪路，主刀醫(yī)生匿名替代做手術(shù)》

    《震驚！某醫(yī)院為特殊人才鋪路，疑似破格代做手術(shù)》

    《玄幻！三級手術(shù)由實習(xí)生主刀，越醫(yī)到底怎么了？》

    起因是上次因開扒過越醫(yī)血液透析副主任的媒體——健康日報，在吃上熱度后，緊盯上越醫(yī)，這媒體人通過自己的渠道拿到越醫(yī)論壇資格，自然看到了討論激烈的1小時做斷指再植的手術(shù)。

    醫(yī)院有一個潛規(guī)則，像是新增科室里實習(xí)生的名字是不對外公布，所以科室里對外展示的職業(yè)銘牌中，林熙冬是查無此人的存在。

    不在醫(yī)院體制，卻寫著越醫(yī)急診，稍微有些了解的，都知道這意味著是實習(xí)生或者進(jìn)修生。這健康日報的編輯自然也不蠢，一眼就抓個吸睛的關(guān)鍵詞，實習(xí)生可比進(jìn)修生刺眼多了。

    僅三個小時后，越州論壇關(guān)于這條新聞的討論就直接炸裂開了。

    作為這段時間被群眾關(guān)注的重點醫(yī)院，自然也知道越州血液透析中心正在做的請愿書。

    “深扒，除去越醫(yī)重量級人物，基本包含越醫(yī)所有在職人員的楊明請愿書沒有這個林熙冬，這到底是何人？”

    “一個既不選擇幫助同行，又能夠做副主任級別手術(shù)的人，有沒有可能是請得飛刀？”

    “不可能，能把斷指再植做成這樣水平的手外科專家，全九州不可能查無此人?！?/br>
    “那既然是代做，有沒有大佬扒一下是誰？我比較關(guān)心這個。數(shù)了數(shù)幾個大佬，都不太可能，而且越醫(yī)骨科并不擅長斷指，眾所周知。但可以確定，如果是大佬，都不愿意寫意愿書，這中間肯定有貓膩！”

    “對，做這個斷指手術(shù)的人技術(shù)了得，既然沒在請愿書上，是不是知道點什么？一般有技術(shù)的人可不吃醫(yī)院政治?！?/br>
    論壇里，自然也不乏了解一些醫(yī)療領(lǐng)域信息的人，雖說不會為此一同詆毀越醫(yī)，但確實對這個做手術(shù)的人比較關(guān)注。

    只是很可以，輿論的波浪中，越理智，越渺小。

    這樣的討論，很快就被頂?shù)搅讼旅妗?/br>
    等牛文光剛和院長，幾個科室主任扯皮出了一點東西，準(zhǔn)備安排下去關(guān)于新手術(shù)的時候，這個負(fù)面輿論就傳到了他這里。

    陳忠杰過來的時候，神色極為肅穆，當(dāng)他知道這消息的時候，也是有些焦慮。

    這視頻發(fā)布是他安排李永豐，一方面是這個手術(shù)堪稱經(jīng)典，在斷肢再植領(lǐng)域是比教科書都標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)案例，另一方面，也是為后續(xù)越醫(yī)接受病人做的前期準(zhǔn)備。

    只是沒想到他這一步，還能鬧出這樣的幺蛾子。

    “怕什么，這網(wǎng)絡(luò)能有什么水花？咱們當(dāng)時在場那么多人看著，又不是造假?！迸Ｎ墓庖稽c都不擔(dān)心，網(wǎng)絡(luò)上的人都是披著馬甲，是人是鬼都不知道，關(guān)注他們有什么用。

    “我擔(dān)心的不是外面的謠言，擔(dān)心的林熙冬在院里的情況，她沒簽?zāi)莻€請愿書?！标愔医馨殃P(guān)于請愿書的那個鏈接點開，給牛文光看，“我們院里本就不少職工對這次事情高度關(guān)注，只是我不理解這小姑娘怎么沒簽。”

    “雖然楊明是沒錯，可這也不興道德綁架吧，熙冬也是才來而已，簽不簽看她自己?！迸Ｎ墓猱?dāng)時是帶著急診室所有人簽下的名字，“別的科要是因為這個卡我們急診室，那就讓他們看一下我這暴脾氣。”

    “話雖如此，可其他實習(xí)生來得時候都簽名?！标愔医苎劾锏膿?dān)心還是沒有散去，“算了，也希望是我多慮吧，斷指再植這方面的手術(shù)安排，最后確定了么？”

    “確定了，之前溝通過的院前創(chuàng)傷急救方案，因為康時的原因滯后，但是未來醫(yī)院的急救中心還會展開，我們急診牽頭，骨科，普外，神外科等做專項治療，之后像是交通事故等重大安全事故都會有最快的治療團(tuán)隊?！?/br>
    “但畢竟是新方案，院里希望穩(wěn)步進(jìn)行，剛好斷指再植作為試點，只是在熙冬拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證之前，必須新團(tuán)隊的人這邊做順序主刀?！?/br>
    “論文第一位？”陳忠杰一聽就知道牛文光讓步的地方在哪里。

    “嗯?！边@方面，牛文光最終還是讓步，他是有幾分愧對這個天賦卓絕的學(xué)生，“一個骨科副主任，兩個普外，神外資深主治，急診新創(chuàng)傷治療團(tuán)隊。”

    說完，他還搖了搖頭，有自責(zé)卻也無奈，“我還是老了啊。明天有時間，你找熙冬聊一下吧，我暫時沒臉找。”

    陳忠杰頷首“好，不過她之后算在我們組里，還是創(chuàng)傷組？”

    “還是你這組，做斷指是希望她能夠在這一年里證明自己，不，不用一年，只要她的案例術(shù)后結(jié)果證明自己，急診的其他手術(shù)，我也想讓她跟著學(xué)。斷指再植只是一個開始，希望她能原諒我的無能?！?/br>
    “還有，下周，王德明就在我們科室里待一周時間，你讓咱們急診主任以下都盡量空出時間，做好準(zhǔn)備，多看多學(xué)多問，能榨干一點是一點?！?/br>
    “好?！?/br>
    陳忠杰其實也知道牛文光處在這個位置上的難處，他只能希望年輕氣盛的林熙冬，不會過于在意這個論文的第一位。

    第19章

    清晨。

    牛文光喝上一杯濃茶，背著手，走向了重癥監(jiān)護(hù)室。

    急診科室的查房主要就三個，重癥監(jiān)護(hù)室，搶救室以及住院部。

    作為科室主任，有義務(wù)定期進(jìn)行查房。

    與此同時，重癥室和搶救室負(fù)責(zé)人王主任，一早就在重癥門口等候，作為已經(jīng)達(dá)到高級職稱的主任醫(yī)師，其實已經(jīng)不用早起跟隨查房，但是作為急診科的核心人物，擁有主任醫(yī)師職稱的王主任依舊保持著多年的習(xí)慣，在給提早抵達(dá)的年輕醫(yī)生們提問，分享。

    “知道什么是壓力性損傷？”不同于儒雅平和的陳忠杰，王輝劍長方形的臉型，嘴角緊閉下抿，極為嚴(yán)肅盯了眼在場的每一個醫(yī)生，“你來講講吧?！?/br>
    急診實習(xí)生，進(jìn)修生，住院醫(yī)都已早早到位，林熙冬自覺站在羅鵬旁邊，一旁她看到同她一起吃過飯的袁元，樓亮亮以及一起考試過的沈凱。

    昨天休息室，在袁元的熱情下，他們四個急診室的實習(xí)生算是正式認(rèn)識一下。

    也僅僅一天，大家都知道這偶像劇男主沈凱生平最愛一件事，吃，最怕一件事，與活人溝通。

    不過好在有袁元這個小可愛在，他們四個人也是有了第一次友好的會面。

    而現(xiàn)在被王輝劍提問的人，就是被安排到搶救室的樓亮亮“知道，壓力性損傷是長期臥床患者的常見并發(fā)癥。它通常”“問你什么你就答什么，你來說壓力性損傷預(yù)防可以有哪些方法？”王輝劍打斷了樓亮亮準(zhǔn)備繼續(xù)的知識分享會，轉(zhuǎn)而點到了旁邊的袁元。

    “預(yù)防壓力性損傷就不生??？”袁元被點到的時候，已經(jīng)緊張的不行，而王輝劍詢問的問題，又是關(guān)于icu更偏向護(hù)理方面的知識，腦子是一片空白。

    就是說這話的時候，嘴巴比腦子轉(zhuǎn)得快些。

    “噗呲”羅鵬實在沒忍住，頂著王輝劍的目光，讓原本有些靜謐的搶救室門口，增添了幾分輕松。

    連林熙冬都沒忍住，跟著笑出聲，輕輕撞了下袁元的肩膀“這個方法好。”

    袁元因為有些羞恥，頭低得都快埋到地里了，感覺到林熙冬的觸碰，一個羞憤，推了回去。

    沒有防備的林熙冬，一瞬彈到羅鵬身上。

    林熙冬雖然有一米六七的身高，但是旁邊一個是一米八七體重兩百斤的羅鵬，一邊是身高一米七，體重一百四的袁元，她像是乒乓球一般，在這高大壯實的兩人之間，踉蹌好幾下。

    這下子，一旁的幾個醫(yī)生沒忍住，連沈凱都笑了出來。

    讓想呵斥幾句王輝劍，無奈搖了搖頭“方法是很好，希望下次不要在我這里提問的時候使用。”

    “喲，這么高興？今天icu有空床出來？”牛文光過來得時候，難得看到大家輕松笑容的模樣，不由調(diào)侃幾句。

    “我倒是想。”王輝劍沒說什么，直接跟著牛文光開始今天的查房。

    越醫(yī)急診的查房，更像是對值班制度的醫(yī)生檢查，而icu和搶救室，基本都是主治醫(yī)生的天下，牛文光和王輝劍也都是重點詢問幾個主治，除了，搶救室里有個稍微特殊的于康時。

    “這是上周你參與過急救的病人，根據(jù)這個病歷，再給大家介紹一下情況?！迸Ｎ墓庹惺肿屃治醵瑓⑴c到了搶救室的查房詢問，并把于康時床前的病歷本，遞給了她。

    林熙冬翻開病歷本但是她的口述卻回憶著當(dāng)時的情況“當(dāng)時全身多處傷口，現(xiàn)場出血量明顯超過1000l，胸腔口墨綠色液體，判定膽囊破裂四肢冰冷，我認(rèn)為是失血性休克，所以根據(jù)這情況做了初步的急救，并在協(xié)同下打開了兩條靜脈通道”

    講述完后，她才開始分享病歷上的治療記錄信息，“男，39歲，失血性休克”

    “若同樣是失血性休克，患者出現(xiàn)中心靜脈壓高，但血壓低，一般原因是什么？怎么處理?！迸Ｎ墓忾_口詢問。

    “一般是心功能不全或血容量相對過多，需要給到多巴胺，并糾正酸中毒，舒張血管?！?/br>
    “為什么使用多巴胺？”

    “強(qiáng)心藥，能夠興奮α和β受體，藥理作用和劑量有關(guān)?！?/br>
    “劑量怎么判斷？”

    “……”

    牛文光的問答由淺入深，問得又快又犀利，但是林熙冬扎實的理論知識，讓整個早間問答變得更像是最強(qiáng)大腦現(xiàn)場。

    “不如你們先問一下我這個病人的感覺？”于康時聽這兩個人越問越深入，都涉及到凝血功能的液體復(fù)蘇治療相關(guān)配比細(xì)節(jié)了，還有各類專業(yè)詞，什么ards，of，腹腔間隔室綜合征，有中文也有英文，再看看一旁仿佛聽天書一樣的幾個主治住院醫(yī)，還是替他們著想了一下。

    此時的牛文光就像吃蜜一樣，對沒保護(hù)好自己的于康時，都展現(xiàn)了笑顏“行，人緩過來沒有？不如給大家上一課失血性休克使用高滲鹽治療方案？”

    “牛主任，這孩子們都看著，你這樣問有考慮過我們于老師還是病人么，這接下來還是我來，這位患者，今天代謝如何？方不方便讓這幾個學(xué)生給做個體格檢查，實踐實踐？”陳忠杰是最了解于康時現(xiàn)在的狀態(tài)，所以這一問，如今還不能從床上動彈的于康時，標(biāo)志的褶子面容都有些僵硬感。

    “我知道我逃不過去的，來吧。”舍生取義的模樣，莫名讓搶救室都輕松了不少。

    不過在醫(yī)院的快樂總是短暫的。

    尤其搶救室里很快就有一個需要急救的病人。