看著骨盆骨折的位置能讓各個血管破裂的影像片，已經(jīng)看過無數(shù)片子的林熙冬腦海里開始一點點構(gòu)建患者各個血管的分布情況。

    但現(xiàn)實略微有些殘酷，腦海里的畫面和之前檢測儀給到的信息，那是連環(huán)畫和vr的距離啊。

    林熙冬面苦心更苦，注意到后臺10的能量點，在心中默默對系統(tǒng)商量“你看我救一個也100能量值，我用一次全科檢測儀也是100能量值，這公平嗎?這科學嗎？你還讓不讓我進步了！”

    一命換一命，很公平。

    好像，很有道理。

    是她之前完全沒意識到，能看到患者身上每一根血管情況的檢測儀是怎么樣bug的存在。

    無奈，林熙冬換好無菌手術(shù)服，準備先看病人情況。

    一進手術(shù)室，就聽到監(jiān)控儀滴滴滴的響聲。

    “患者呼吸衰減，失血性休克?！?/br>
    “再建靜脈通道?！?/br>
    同樣休克的場面，而且更加危急，只是對比孫曜，蔡宏俊更加沉著冷靜，持續(xù)指揮急救輸液，看到林熙冬來，還能夠第一時間把病人的情況迅速，“混合型盆骨骨折，傷后15小時失血性休克，休克指數(shù)11，目前失血量40，剛做了糾正缺氧，我看他骨折主要集中在腰腹部，又是閉合傷，撞擊受力點應(yīng)該在這一塊，這附近器官都有可能出血，我猜髂內(nèi)動脈破裂可能性比較大，你覺得呢？”患者現(xiàn)在傷勢很重，已經(jīng)不在黃金時間內(nèi)，雖然好似還有一線機會救治，可事實上，已經(jīng)沒有時間給蔡宏俊探查出所有出血點，而且最棘手的是，找到出血點后的手術(shù)處理。

    緊接著就是破腹控制止血。

    但現(xiàn)在對病人而言，手術(shù)出血量，手術(shù)時間，都是能壓死最后一根稻草的存在。

    這也是他同意叫來林熙冬的原因，論止血手術(shù)時間，他并不如林熙冬。

    “做介入栓塞手術(shù)，必要時，可能要做雜交手術(shù)。”林熙冬看著患者生命體征以及身體受傷部位，腦海里思考了各種手術(shù)方案，最終落在她這兩天剛好在深入學習的介入手術(shù)，“其他方案希望渺茫?！?/br>
    從影像設(shè)備學習，到內(nèi)鏡腔鏡手術(shù)，再到介入手術(shù)模擬，林熙冬沒想到能那么快就用上，也幸好，這周末兩天她都馬不停蹄在學習。

    只是這樣的時候，她又一次感受到之前她的奢侈生活。

    全科檢測儀還能相當于一個極為安全的便捷式放射影像儀器，卻被她浪費在診斷學習上。

    以至于現(xiàn)在，她需要穿上厚重的鉛服鎧甲，像是上戰(zhàn)場的女將一般，冒著生命前進。

    “介入？我們院放射科去年是招募一些介入專家，也建立了資源團隊。”蔡宏俊沒想到林熙冬會提出這個方案，“可基本上都圍繞著腫瘤或者心臟治療，從沒處理過這樣的大出血?！?/br>
    至于介入雜交手術(shù)，那更不太可能。

    院里的介入治療，目前也是越醫(yī)重要的課題，所以介入方面的資源還算不錯，不管是設(shè)備還是人員配置。

    越醫(yī)最早的介入資源都是歸于心外科這樣常常需要面對危急病人的科室。

    也是去年，新增了不少介入資源給予越醫(yī)的王牌科室——腫瘤科，雖然這科室在全九州只算中等水準，但是在整個越州來說，越醫(yī)腫瘤科的床位，是永遠沒有空隙。

    “我來?！绷治醵凵駡远?，“我跟著卓老師了解過介入手術(shù)，我可以?！?/br>
    蔡宏俊微微皺眉，還想說點什么，就被陳忠杰的提問打斷“幾成把握？”

    “50，不算雜交?！绷治醵瑳]有猶豫，她練習過的經(jīng)血管介入手術(shù)成功率達已經(jīng)到99，可因為病人是閉合性的腹部出血，對應(yīng)實際情況需要用造影輔助了解，若是出血點過多，那只能進行雜交手術(shù)。

    至于做雜交手術(shù)，那可能意味風險會更大，她也不敢保證。

    雜交手術(shù)，也就是復合手術(shù)室，其實就是同時進行外科手術(shù)、介入治療和影像檢查。

    因為如果介入不能做對應(yīng)出血點的栓塞，那等找到出血點，她需要以最快的時間開腹止血。

    陳忠杰并沒有很快應(yīng)下，而是轉(zhuǎn)向蔡宏俊“如果這患者你繼續(xù)進行手術(shù)治療，成功的幾率”

    “一成。”即便是這一成，蔡宏俊其實也是要賭，這個患者病情情況不容樂觀，一旦開腹手術(shù)，幾乎就把命放在鋼絲上，“我同意熙冬的方案?！?/br>
    “好，熙冬，你告訴我需要什么，我這就去準備，”原本聽到不是熟悉的80，陳忠杰還有猶豫，可現(xiàn)在不會了。

    他看了眼時間，又對蔡宏俊囑咐，“你們努力穩(wěn)住生命體征，我去找人和家屬做簡單溝通，簽署同意書，等準備好手術(shù)資源后通知你們地點。”

    林熙冬思考片刻“介入還有護士可以上臺么？我一個人cao作問題不大，但是有些輔助工作還是需要人協(xié)助。耗材方面都一樣，穿刺針、導引導絲、擴張器、血管鞘，拴塞物都準備，我根據(jù)情況看使用。還有，我們醫(yī)院有雜交手術(shù)室嘛？”

    作為微創(chuàng)手術(shù)的巔峰，介入手術(shù)的絕大部分器械其實就是用到了導絲和導管，通過那么幾毫米的細管，通過人體的血管跑向動脈連接的每個器官，進行對應(yīng)部位的治療。

    患者最后的創(chuàng)口只會剩下一個厘米級別的痕跡，可以說完全無疤。

    所以說，這個對于大出血的病患來說，手術(shù)出血會非常少，這也是林熙冬選擇這個手術(shù)方案的原因。

    但這一切都只是做單純介入手術(shù)而已。

    若是要做雜交手術(shù)室，對比普通的無菌手術(shù)室，要求會更嚴格，除了濕度，溫度，更會嚴格到空氣都需要被規(guī)整，它們必須要有統(tǒng)一的流向，空氣中的塵立數(shù)都是能夠精確到百粒的凈化純度。

    只有這樣才能提高手術(shù)成功率。

    “雜交手術(shù)室有，但是我需要去了解?！标愔医軟]直接應(yīng)下，只是點頭了解，快步離開手術(shù)室去做準備。

    與此同時，放射科主任接到了來自陳忠杰的電話。

    了解到介入醫(yī)護安排很滿，他要去安排一下人，至于雜交手術(shù)室，幸好之前因為愛德生的賠償，越醫(yī)有一個站在九州前沿的介入手術(shù)室，同時也是造價超過千萬的雜交手術(shù)室。

    倒像是特意為林熙冬準備一樣。

    陳忠杰不由苦笑，告知蔡宏俊地點后，自己先加大步伐向雜交手術(shù)室前去。

    等到門口的時候，門口已經(jīng)有人在等。

    第44章

    同樣是筆挺的白大褂，朗朗如日月，與沈凱一般俊逸的外表，只是對比如今還有些青澀的沈凱，這位身上有有時間沉淀后的深邃。

    “陳主任？”越醫(yī)新上任的器械科主任張昱墨，雙手插在兜里，禮貌點頭，“戴主任托我做協(xié)助，介入相關(guān)手術(shù)雖然不能上手，但是我對手術(shù)流程和cao作比較熟悉，作為器械助理應(yīng)該能幫得上忙，另外我有國際護士證?！?/br>
    他本來回醫(yī)院來拿個資料，誰知剛好遇到放射科的戴菁主任，便被拜托幫忙。

    戴菁是他父母曾經(jīng)的好友，他這次來醫(yī)院本就有她的邀請，自然也不會拒絕。

    陳忠杰看到支援的是新上任的科室主任張昱墨，語氣訝異，莫名感覺安心不少“謝謝，我這就讓他們過來?！?/br>
    林熙冬一到準備室，就走進鉛衣架，熟練穿戴鉛圍脖，完全沒注意到一旁張昱墨。

    張昱墨也沒想到他竟然要輔助的醫(yī)生是他的新鄰居，“林醫(yī)生，我是你今天的助理，需要我?guī)湍愦┐饕幌旅矗俊?/br>
    因為身影從林熙冬背后傳來，又帶著口罩，有一些縹緲。

    “你好，今天辛苦了?！绷治醵帜_很麻利，只是穿戴好三十多斤鉛衣鉛帽配套的設(shè)備，再套無菌手術(shù)服還是不太便利，“后面系帶，謝謝?！?/br>
    林熙冬不太清楚這個是護士還是醫(yī)生，但是這些愿意加入介入領(lǐng)域的醫(yī)護，都值得她尊敬。

    身后有溫熱靠近，還有清冷的聲音在她頭頂響起“好了，林醫(yī)生很熟悉鉛衣？”

    林熙冬側(cè)頭后望了一眼，只能看到對方的胸膛，這個助理很高，看起來至少一米八五啊，想著耐力應(yīng)該不錯，到時候背著鉛衣應(yīng)該站得住，“謝謝，我們開始吧。”

    注意到林熙冬并沒有意愿和他聊天，甚至從頭到尾都沒望他一眼，張昱墨這才反應(yīng)過來，他剛剛沒介紹自己，她可能還沒認出自己“好?！?/br>
    戰(zhàn)場開始。

    鋪手術(shù)巾，消毒，穿刺。

    從手術(shù)開始，一針見血，入口也恰到好處，張昱墨微微挑眉。

    斷指再植很有天賦，或者顯微外科很有天賦，對男人很也不是，是診斷能力很好，是他之前對林熙冬的印象，倒是沒想到連介入手術(shù)都能如此熟練。

    這位實習醫(yī)生的利落，讓他有些恍惚，這似乎不是在越醫(yī)，而是在霍普金斯醫(yī)院，天才輩出的醫(yī)院。

    “導絲?！绷治醵f的時候，是同步伸手。

    張昱墨的配合，在她cao作的時候，便已經(jīng)準備好下一步的器械。

    像是已經(jīng)默契十足的手術(shù)搭檔，只是林熙冬此時對助理的反應(yīng)配合速度并沒有關(guān)注，她全身心都在關(guān)注顯示屏上患者腹主動脈支干血管造影情況。

    這一次，她沒有全科檢測儀，她必須更加謹慎。

    介入手術(shù)的關(guān)鍵，是通過這些呈現(xiàn)處患者身體血管的黑白造影影像，了解相關(guān)血管情況并進行處理。

    此時造影畫面中，在血管大支干與小支干的接壤處，有一個圓形鼓氣對小黑點，雖然很小，但是在細長的黑色線條間，很明顯。

    “這是動脈瘤？”張昱墨作為生物工程的高材生，熟悉所有造影器械的原理，甚至可以說精通，自然也對影像科的呈現(xiàn)非常敏感。

    患者左髂內(nèi)動脈主干下有一個囊袋狀的物體，以他的認知，動脈瘤的判斷便直接脫口而出。

    “不是，是造影劑的原因充盈聚集，假性動脈瘤?！绷治醵隙ǖ?。

    “可它沒有呈現(xiàn)溢散?！鄙婕暗揭恍┽t(yī)學信息知識，張昱墨能看到這個不明黑點很凝實。他雖然從沒真正參與過醫(yī)療診斷，但是這些依靠器械的醫(yī)療案例，他熟記于心，尤其近期還幫他的網(wǎng)友整理過介入相關(guān)手術(shù)資料，也曾見過相關(guān)參考病例的圖片。

    話音剛落，就看到原本凝實的黑點，像是墨進入水一樣，慢慢四散。

    林熙冬不慌不忙，繼續(xù)探查腹動脈主干附近的出血點。

    患者情況比她想象稍微好些，可能不需要開腹做手術(shù)。

    介入手術(shù)外面觀摩室。

    手術(shù)室里面的每一句話能夠清晰的穿出。

    蔡宏俊看著畫面里原本疑似的動脈瘤變成假性，在回想剛剛的話語，語氣里帶著些困惑“上次卓老師做的那一場介入手術(shù)，我們大家都一起學習的吧？卓老師沒私下偷偷教過熙冬介入吧？”

    上周，卓峰老師的一個高齡腸胃出血的患者，特意從私人醫(yī)院轉(zhuǎn)院來越醫(yī)，就是想讓卓峰給他做介入手術(shù)，只為了減少術(shù)中時間，減少痛苦和風險。

    也因此，原本還在學腹腔鏡的林熙冬，接觸到了第一次介入手術(shù)。

    最終來到越醫(yī)高齡患者手術(shù)入路，沒有夸張的解剖入路，最終留下一個比腹腔鏡更小的創(chuàng)口，在半小時內(nèi)便完成，手術(shù)既順利又安全，關(guān)鍵術(shù)后并發(fā)癥基本沒有。

    而這樣高精尖的cao作，是由一個退休的老醫(yī)生完成。

    當時蔡宏俊就覺得非常不可思議。

    介入手術(shù)在國外歷史還有超過三十多年的歷史，但真正引入九州，才經(jīng)歷十多年。

    而這十多年中，介入放射學作為一個需要科技的醫(yī)學手術(shù)，它其實算是邊緣性學科，之前更多就用在診斷造影上。

    也是近幾年，隨著科技發(fā)展，介入治療在世界醫(yī)學領(lǐng)域中越來越具有影響力，介入醫(yī)學這個概念也才在前幾年通過衛(wèi)生部的戰(zhàn)略研討會定義，將它與內(nèi)科學，外科學并稱為三大診療技術(shù)。

    創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，見效快，這樣先進的技術(shù)方法，作為醫(yī)學生的蔡宏俊自然有所關(guān)注，可也一直沒有下定決心去學習，除了想觀望一下介入治療在醫(yī)院腫瘤科的效果，更多還是因為他已經(jīng)年過40。

    真的再去學一個新的技術(shù)，會很吃力，尤其是他認為在骨傷科還沒有完全掌握的情況下，所以后來他選擇學習一個技術(shù)歷史更悠久的推拿方向。

    然后，現(xiàn)在他認識了卓峰。

    說實話，對比王德明這樣讓他從心里佩服的骨科醫(yī)士，卓峰的到來，并沒有讓他有多少感觸，只是知道這位醫(yī)生很有錢，是一位私人醫(yī)院的院長，普外科出身。

    但是等到他知道這位普外科的專家，幾乎把涉及身體創(chuàng)傷的外科治療方案做到極致的時候，他只有一個想法，活該他有錢。

    他腦海里甚至都能看到，一個已經(jīng)滿身疲倦的中年人甚至老年人，瞇著在電腦面前學習最新的醫(yī)學技術(shù)，然后在x射線下把介入手術(shù)練成他的標志招牌，而這中間所經(jīng)歷的苦難，其實他想像不到。

    “想多了，平日里熙冬還要跟著王教授學習骨科相關(guān)呢，不過我有在練習室看到她測試練習導管絲?！标愔医苤愿易屛醵吓_，原因也不只是看過她練習，純粹是牛主任的決斷給他帶來的影響，他也信任林熙冬，信任她說的話。