一行人浩浩蕩蕩穿過七八個包廂，才趕到13號包廂。

    對著包廂的列車工作人員表明身份后，7個人是把車廂擠著滿滿當(dāng)當(dāng)。

    昏迷的患者穿著軍綠色的工裝服，上面污漬很多，露出的手臂和腳踝處有些灰黑發(fā)干，穿著一雙被擦锃亮的皮鞋，躺在地上。

    因為患者身邊已經(jīng)有一個烏黑濃密頭發(fā)的年輕人，正在給他做心肺復(fù)蘇，林熙冬看不清患者的面部表情，只能憑借著優(yōu)越的嗅覺，聞到一些異味。

    鐘國群并沒有因為有人在心肺復(fù)蘇而遲疑，彎曲上前半跪，初步確定患者的呼吸和心跳狀態(tài)，看著面部皮膚有些發(fā)紺，才問向年輕人“這樣情況多久了？”

    年輕人雙手筆直，還繼續(xù)做著心肺復(fù)蘇，但是已經(jīng)大汗淋漓“我剛到的時候，患者沒有反應(yīng)也沒有呼吸，差不多一分鐘。”

    “ok等二分鐘后我們交替。小偉，aed預(yù)備，應(yīng)該是心梗。”鐘國群對著越醫(yī)中帶著小儀器的人點點頭，這才繼續(xù)問向列車工作人員，“他有家人么？最近一站什么時候到？”

    “這位旅客是一個人，最近一站就抵達(dá)幽州，我們已經(jīng)聯(lián)系急救車，大概還有二十分鐘?！?/br>
    列車工作人員看到一大群醫(yī)生，言語間才放松一些。

    “好?！北环Q為小偉的圓臉醫(yī)生上前。

    林熙冬跟著這位小偉醫(yī)生，靠近患者腳邊，假裝從兜里翻出，帶上系統(tǒng)的無菌手套，把患者的右腳皮鞋脫下來，并卷高了褲腳。

    一股詭異的味道再次散發(fā)出來。

    濃黃干涸皸裂的腿，穿著一雙rou色的襪子，一眼就看到了腳背潰爛和青色的粘稠液體，甚至小腳趾、腳跟有兩處已經(jīng)發(fā)黑。

    “咦，這可能是”鐘國群看到林熙冬過來還有些疑惑，等看到她把患者卷起褲腳，就知道是什么意思了，心里琢磨著，這患者情況有些棘手。

    林熙冬表情凝重“可能是糖尿病引發(fā)的心血管硬化。”

    這患者情況有些復(fù)雜。

    “那這是要截肢啊?！辩妵翰挥蓳u了搖頭，很是無奈，這病治療很困難，而且看著患者的裝扮，也應(yīng)該沒多少錢持續(xù)治療。

    林熙冬繼續(xù)對這個患者另一只腳做同樣的檢查，所幸情況還算良好“不一定，還有機會?！?/br>
    “患者恢復(fù)呼吸了！”

    很幸運，在小偉醫(yī)生急救下，患者恢復(fù)脈搏意識。

    年輕人也是喘口氣，他剛剛也有聽到旁邊兩位醫(yī)生的交流，這才開口，“這怎么看出糖尿??？為什么還要截肢啊？”

    他瞟一眼看過去，只感覺像是皮膚疾病啊。

    第67章

    林熙冬先是對鐘國群提醒“鐘老師，你看下患者狀態(tài)，問問情況?！?/br>
    這才抬頭看向五官秀氣，頭發(fā)茂密的年輕人，耐心解釋“剛剛我摸一下右邊小腿，判斷是右肢動脈已經(jīng)閉塞性病變，再加上右腳的壞疽和潰瘍，癥狀比較明顯?！?/br>
    年輕人依舊一臉求知欲“皮膚潰瘍也不能證明是糖尿病吧？”

    林熙冬注意者患者還能有意識回答鐘國群的詢問，心總算放心不少。

    又看向眼座位上患者包裹拉鏈旁露出的降糖藥，猜到這年輕人剛剛忙著急救，并沒考慮過周圍情況或者說患者身上的線索“那你覺得足潰瘍能有哪些因素引起的呢？”

    年輕人有些尷尬撓撓頭，他怎么感覺這小女孩像他老師一樣，不過也慢慢進(jìn)行思考狀態(tài)“身體局部血運循環(huán)不良，這是慢性潰瘍患者情況確實不像，或者褥瘡，不過這個可以排除，患者肯定沒有長期臥床，靜脈曲張，好像也可以排除，他腿部并沒有”說著說著，像是自我認(rèn)同一樣“原來如此，糖尿病足啊，確實，這類病癥很明顯了。”

    “可是也不對啊，壞疽性膿皮病之類好多皮膚都會有這種癥狀”

    “啊啊啊，如果皮損未恢復(fù)好像也有可能引起”

    林熙冬善意笑著抱臂，這個年輕人知識很扎實，不過可能急救經(jīng)驗還不夠豐富，在判斷情況的時候缺少一些觀察，但再怎么樣，遇到病人能夠勇敢邁出，有她當(dāng)年風(fēng)范。

    也不再忽悠他，特意轉(zhuǎn)了一個位置，完全暴露患者座位空間，讓他只要抬頭就能夠觀察到，剛剛被列車工作人員索查翻出來的患者包裹情況“你是醫(yī)生嘛?”

    “對，對不起”年輕人意識到自己給醫(yī)院丟人了，愧疚地低頭，“我是幽州州防科技大學(xué)的附屬醫(yī)院急診科的實習(xí)生，我叫周明明”

    “可我還是不明白為什么能夠判斷為糖尿病足？是我太笨了，我”

    眼看小伙子走進(jìn)了自己的情緒意識中，讓一旁心軟的羊永琴上前提醒道“是氣味。”

    林熙冬也注意眼前這個年輕人好像反應(yīng)有些過分自卑，趕緊指著空座位上的包裹“是的，糖尿病足患者的氣味比較特別，如果你聞過會印象深刻。另外，下次急救的時候可以多觀察患者周邊的信息線索，你看他包里就有降糖藥。最后呢，高血糖時，患者皮膚、口唇都會干燥，還會呼出有甜的氣味，急救時也可以參考?！蹦贻p人有些不好意思，順著林熙冬的視線望過去，果然，在位置上看到了藥品。

    他更加慚愧“是我大意了，之前只注意到?jīng)]有呼吸脈搏，我連他身上有可能的藥品都沒想過?！?/br>
    至于人工呼吸的時候，他更不會去注意患者口中氣息。

    不過不等他再說點什么，了解完患者情況的鐘國群好奇問向林熙冬“不截肢還能怎么個機會？混合型壞疽，肌腱韌帶組織破壞，外加神經(jīng)病變和感染，雖然藥物治療有效果，但是這費用不少，而且最后感染沒控制我記得我們院內(nèi)分泌科之前收錄的一個病人，情況差不多，花了三萬多，最后還是截肢?！眽木乙馕吨_基本上全部收到了感染，大多數(shù)治療方式最后都需要截肢。

    而2010年的三萬元，還不是一個普通工人能夠承受的。

    林熙冬看向正在恢復(fù)意識的患者，憔悴的面容和那雙嶄新的皮鞋“具體還是要看下肢血管造影情況，如果感染控制住，后續(xù)做下肢動脈腔內(nèi)進(jìn)行介入治療，能保住的?！?/br>
    一家之主如果截肢，那未來想必會更難。

    只是這費用，她確實不好說。

    “現(xiàn)在介入領(lǐng)域還真可以應(yīng)用到各個血管領(lǐng)域啊，那這樣的病癥一般能用怎么樣的介入療法？”鐘國群對介入領(lǐng)域有了解過，所以有些好奇。

    “有不少方法，像是經(jīng)皮穿刺動脈內(nèi)成形術(shù)，或者在球囊擴張的基礎(chǔ)上支架成形術(shù)，又或者直接的動脈腔內(nèi)支架成形術(shù)。根據(jù)下肢動脈的韌性，大多都是目前常用的各種減容手術(shù)，都可以做?！薄澳憬槿牒苡幸惶装。蛟S咱們什么時候合作一下來個聯(lián)合治療，有考慮學(xué)習(xí)我們神內(nèi)領(lǐng)域么？神內(nèi)的介入發(fā)展也是很不錯的方向哦?！?/br>
    僅僅幾句話，鐘國群對林熙冬的渴望終于回歸了越醫(yī)的平均水平。

    兩個人旁若無人交流，倒是一直站在旁邊的付玲玲，沒忍住插入了話題“聽說林醫(yī)生做的第一例介入治療妊娠合并宮頸癌的患者已經(jīng)出院，恢復(fù)較好，孩子也健康，所以這次進(jìn)修也是考慮介入腫瘤治療么？”

    作為腫瘤內(nèi)科的主治，付玲玲對介入治療一直很有興趣，這次來幽州進(jìn)修，就是有這方面的學(xué)習(xí)“上次院里林醫(yī)生的介入分享會，因為門診沒機會聽到，后面看了視頻，有幾個疑惑點，希望未來有機會交流?！?/br>
    付玲玲不是自來熟的性子，剛剛車廂里林熙冬一到位置就閉幕養(yǎng)神，她也不好意思打擾，這會有這個話題，她自然不想錯過。

    “我進(jìn)修還是急診方向，不過后續(xù)如果有合適的機會，大家可以一同交流學(xué)習(xí)?！绷治醵瑢χ读崃狳c點頭，她對付玲玲也有印象，作為高年資主治在科里大周會上承認(rèn)自己疏忽不如實習(xí)生，這樣的魄力，不是所有醫(yī)生都有的。

    “各位旅客列車已經(jīng)到達(dá)幽州站，請拿好您的行李和貴重物品”

    “你們先回去拿行李整頓吧，我跟著這患者急救車去交接?！辩妵阂部戳讼率直?，知道這會不是討論的時候，“等之后咱們加個群，到時候方便溝通。”

    “好的，麻煩鐘老師了?！绷治醵瑤兹它c點頭，這患者雖然棘手，但是由于急救及時，暫時不會有生命危險。

    一旁一直云里霧里的周明明，看著一眾前輩，本來還想問什么，就被鐘國群一把拉住肩膀“小伙子行李帶上一起？你不是也是幽附屬的？以后咱們就是同事了?！?/br>
    “老師，我就一個書包。”周明明下意識叫出了老師，然后心里不由感慨，原來剛剛那位林醫(yī)生真的是老師，好年輕啊。

    說著，乖乖從一旁地上拎著書包，一路跟著鐘國群和患者上了急救車。

    幽州人在很多其他州眼里，過于野蠻。

    可一路上，隨著急救車的鳴笛響起，不管是私家車還是運貨車，都自覺避讓。

    所以司機踩著油門，讓急救車飛快抵達(dá)幽附屬。

    “男，41，3年糖尿病史，2型，約十五分鐘前昏迷休克。”院前急救飛速帶著患者與急診的醫(yī)護(hù)們交接，“做過2分鐘心肺復(fù)蘇后，自主呼吸，心跳恢復(fù)。車上輸氧，接上心電后，這位同行醫(yī)生診斷急性心梗，合并糖尿病足?！?/br>
    說著，院前急救還指了指鐘國群，以及旁邊的周明明。

    接診的急救醫(yī)生顯然認(rèn)識周明明，隨意點了頭，面對鐘國群倒是繼續(xù)面無表情。

    “鐘國群，越醫(yī)神內(nèi)主治。剛剛路上患者心電st段變化還算正常?！?/br>
    “好的?！?/br>
    說話之間，心電監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)被護(hù)士安好，急救的醫(yī)生卻沒有聽鐘國群的分享，而是問向周明明“病人家屬什么時候到呢？”

    周明明捏了捏他的書包帶，他并不知道

    鐘國群看著眼巴巴的周明明“患者家屬要趕車才能來，我先去替他交費吧?！?/br>
    他來之前就知道，幽附屬和越醫(yī)救治原理有一個很大的不同，在這里不交費不給治。

    不管是其他科室，還是急診，都一視同仁。

    “ok，帶他去檢查肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶?！奔本鹊尼t(yī)生繼續(xù)面無表情對著鐘國群，像是對鐘國群的好心并沒有任何觸動，自己也隨意觀察了一眼心電圖，“等結(jié)果出來后做冠脈造影，另外通知內(nèi)分泌科來會診?！?/br>
    說著，就直接跑向了另一個新的患者。

    似乎床上的病人已經(jīng)康復(fù)一般。

    倒是周明明，像是得到了什么指令，快步跑向外面，不過，走的時候還特地對著鐘國群點頭道別。

    饒是經(jīng)驗老道的鐘國群，也對幽附屬這急診醫(yī)生給搞的不知道要干嘛了。

    反而一旁的小護(hù)士，還算貼心“這位，跟我來交費?！?/br>
    就很直接。

    行吧，鐘國群還是端著他主治的氣度著前去交費。

    另一邊。

    林熙冬三人抵達(dá)宿舍的時候，時間已經(jīng)來到了晚上8點。

    幽附屬安排的宿舍在醫(yī)院最后面，作為占地面積比越醫(yī)還一倍的醫(yī)院，她們走到這里也是花費了不少時間。

    只是此時，她們的表情也是很努力保持著氣度和優(yōu)雅。

    其實大家來之前都做好生活條件差的心里準(zhǔn)備，畢竟這里是幽州。

    不過三人著實沒想到，環(huán)境會這樣艱苦。

    幽附屬醫(yī)院的歷史很久，久到這棟宿舍樓都可以稱之為危樓。

    她們被分到了六樓頂層。

    宿舍的兩張上下單人床之間，只有一個羅鵬可以經(jīng)過的過道。

    墻壁的白漆已經(jīng)一大塊一大塊掉落，有些散在床板上。

    床上是結(jié)實的木板，沒有看到任何箱柜被褥之類的東西。

    林熙冬眼尖還發(fā)現(xiàn)其中兩張床板少了半塊。

    雖然有“獨立”衛(wèi)生間，卻直接安裝在了陽臺

    也有水龍頭，洗漱洗澡的關(guān)鍵要素，可過于短小的管道要蹲下來才能使用。

    陽臺對出口是空曠的街道，可能是看不到這兒陽臺，但絕對讓上衛(wèi)生間的人帶著詭異感。

    “你們有帶被褥嗎？”林熙冬就一個行李箱，洗漱用品，外加一套換洗的衣服鞋子以及一星期的襪衣。

    行李很非常簡單，簡單到就沒考慮過宿舍沒有被子的情況。

    “不然我們先去自己的科室報道吧？”羊永琴表示，她覺得值班室睡覺更香。

    付玲玲也是扶了扶眼眶“我們要先去醫(yī)務(wù)科報道拿工作牌才可以，據(jù)之前我同學(xué)說，沒有工作牌來回走動，幽附屬的安保會把我們當(dāng)犯罪分子?！?/br>